உங்கள் உடல் பங்கி ஜம்பிங் பற்றி என்ன நினைக்கிறீர்கள்?

எக்ஸ்ட்ரா ஸ்போர்ட்ஸ் ஹார்மோன் நிலைகள் எப்படி பாதிக்கப்படும்

தீவிர விளையாட்டு அதிகரித்து வருகிறது. "எக்ஸ்ட்ரீம் ஸ்போர்ட்ஸ் உங்கள் உடல்நலத்திற்கு நல்லது: தீவிர விளையாட்டுகளில் பயமும் கவலைகளும் பற்றி ஒரு பினோமோனியல் புரிதல்," ப்ரைமர் மற்றும் ஸ்விவீசர் தீவிர விளையாட்டுக்களை "சுயாதீன ஓய்வு நடவடிக்கைகள் என்று குறிப்பிடுகிறார். "

தீவிர விளையாட்டுக்கு ஹார்மோன் அழுத்த அழுத்தங்களை வரையறுக்கப்படுவதை வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

மேலும், தீவிர விளையாட்டுக்கள் நீண்ட கால சுகாதார மீது என்ன விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன என்பது தெளிவாக இல்லை. ஆயினும்கூட, தீவிர விளையாட்டுகளின் எண்டோகிரைன் செயல்திறனை ஆராயும் சில ஆய்வுகள் பற்றி பார்க்கலாம்.

பங்கி ஜம்பிங்

பான்கி ஜம்பிங் எடுக்கப்பட்ட மனித சமுதாய இமைமனியை அடக்கி வைக்கும் கடுமையான மன அழுத்தம் "என்ற 2014 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில், வேன் வெஸ்டெர்லூ மற்றும் சக ஊழியர்கள் பென்டியின் குதிரை கார்டிசோல் மற்றும் கேட்சோலமைன்களின் அளவு அதிகரித்துள்ளது என்று கண்டறிந்தனர்.

Catecholamines நரம்பியல் ஹார்மோன்களை குறிக்கிறது, இவை மன அழுத்தம் மறுமொழிகளில் முக்கியம். உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், தலைவலி, வியர்வை, இதய பவுண்டேஷன், மார்பு வலி மற்றும் கவலை. டோபமைன், எபினிஃப்ரைன் (அட்ரினலின்), மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் (நோரட்ரீனலின்) ஆகியவை அனைத்து கேடோகொலமைன்களாகும்.

ஆயினும், இந்த ஆய்வின் நோக்கம், கடுமையான மன அழுத்தம்-பன்ஜி ஜம்பிங்-அடக்கி வைக்கப்பட்ட முக்கிய அழற்சி எதிர்ப்புப் பதிவுகள் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு நோய்த்தொற்றுக்கு பதிலளிக்கும் போது தீர்மானிக்கப்படுவதா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஆராய்ச்சியாளர்கள் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (லியூகோசைட்கள்) திறனை அழிக்க ஊக்கமளிப்போர் மற்றும் ஜீரண பாக்டீரியாக்களை (அதாவது, சைட்டோகைன்கள் மற்றும் ஃபாகோசைடுஸ் முறையை விடுவிக்க) இரகசியமாக ஆய்வு செய்தனர்.

இந்த முடிவுக்கு, ஆய்வாளர்கள் பேன்ஜீ ஜம்பர்கள் பாதிக்கப்பட்ட ப்ரொபானோவுடன் பாதிக்கப்பட்டனர், இது ஒரு பீட்டா-ப்ளாக்கர் ஆகும், இதன் விளைவாக நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மீது கேடோகாலமின்களின் விளைவுகளை ஒளிரச் செய்கிறது.

மன அழுத்தம் காரணமாக நோயெதிர்ப்பு அடக்குதல் கேட் கோலமைனையிலிருந்து சுயாதீனமாக இருப்பதை அவர்கள் கண்டுபிடித்தனர். ஆய்வில், கவனிக்கப்பட்ட லுகோசைட் ஆய்வில் ஆய்வில் அதிகரித்திருந்தாலும், இந்த லுகோசைட்கள் குறைவாக பதிலளிக்கின்றன.

Catecholamines மூலம் நொறுக்கப்பட்ட immunosuppression பதிலாக, இது ஒரு தீவிர மன அழுத்தம் நிகழ்வு பின்னர் கார்டிசோல் போன்ற டிஎன்ஏ டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் விட வேகமாக இருக்கும் nongenomic வழிமுறைகள் மூலம் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு ஒடுக்க என்று தோன்றுகிறது. ப்ரோட்னிசோன் போன்ற குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும் ஒவ்வாமை கொண்ட மக்கள் அனுபவித்த உடனடி நிவாரணத்திற்கு இந்த நொன்கெனோமிக் வழிமுறைகள் காரணம்.

இறுதியாக, மற்ற ஆராய்ச்சிகள் எண்டோர்பின்ஸில் அதிகரிப்பதில் சறுக்குமாற்றம் விளைவிப்பதாக காட்டுகிறது. எண்டோர்பின்களில் இந்த அதிகரிப்பு ஒரு "ரஷ்" அல்லது "உயர்" ஆக ஏற்படுகிறது.

மலை ஏறும்

ராக் க்ளைம்பிங் வகைகள்

தொழில்நுட்ப இலவச ராக் ஏறும், ஏறி ஏறிக்கொண்டிருக்கும் பழைமையான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஒரு சுத்தமான ஏற்றம் போது, ​​ஏறி உதவி இல்லாமல் ஒவ்வொரு நடவடிக்கையும் செய்கிறது-எந்த தொங்கும், விழுந்து, அல்லது சாதகமாக உபகரணங்கள் இழுத்து.

முன்னணி ஏறும், ஏறும் கிளிப்புகள், கயிற்றைப் பாதுகாப்பதற்கான புள்ளிகளைக் கயிறுகளாகப் போன்று, ஒரு சுத்தமான ஏற்றம் செய்யும். மாற்றாக, மேல் கயிறு ஏறும், ஏறின் மேல் ஏறிக்கொண்டிருக்கும் ஒரு கயிறு அடங்கும்.

இந்த கயிறு ஏறும்போது உதவுவதற்கு பயன்படுத்தப்படலாம். ராக் ஏறும் இரண்டு வடிவங்களிலும், கயிறு வீழ்ச்சியிலிருந்து காப்பாற்றுகிறது.

உயரமான ஏறுதல் ஏறுவதைக் காட்டிலும் முன்னணி ஏறுவது மிகவும் கடினம். முன்னணி பாறை ஏறுபவர்கள், அதிக ராக் ஏறுபவர்களால் அதிகம் அறியப்படுகின்றனர். ஆரம்பக் கயிறு ஏறி நடைமுறையில் ஆரம்ப மற்றும் அனுபவம் வாய்ந்த ஏறுவரிசைகளால் பயிற்சி அளிக்கப்படுகிறது.

ஹார்மோன் பதில்

"மனிதர்களில் ராக் ஏறும் ஒரு தொடர்ச்சியான போக்கை ஹார்மோன் மறுமொழிகள்" என்ற தலைப்பில் ஒரு ஆய்வில், ஷெர்க் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் டெஸ்டோஸ்டிரோன், வளர்ச்சி ஹார்மோன் மற்றும் கார்டிசோல் ஆகியவற்றின் அளவை 10 இளம் ஆண் ராக் ஏறுபவர்களில் அவர்கள் 55 ° செங்குத்து ஏறுதல் 30 நிமிடங்கள் வழி.

குறிப்பாக, ஏறும் மேல் கயிறு இருந்தது.

பங்கேற்பாளர் ராக் ஏறுபவர்கள் குறைந்தபட்சம் ஒரு இடைநிலை திறன் அளவு, வெளிப்படையாக நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்டவர்கள், மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஆஸ்துமா இல்லாதவர்கள். ஏறுபவர்கள் கூட கார்டிகோஸ்டிரொயிட் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளவில்லை ..

இந்த ஆராய்ச்சியாளர்கள் தற்காலிக உயர்ந்த பிளாஸ்மா டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் அளவுகளை ஏறும் என்று கண்டறிந்துள்ளனர், ஆனால் கார்டிசோல் அளவுகளில் மாற்றம் ஏற்படவில்லை. டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் உதவுதல் மெல்லிய தசைகளின் தொகுப்பை ஓட்ட உதவுகிறது, மேலும் கார்டிசோல் புரதத்தின் முறிவு ஊக்குவிக்கிறது. மேலும், கடுமையான உடற்பயிற்சி போது வளர்ச்சி ஹார்மோன் மற்றும் கார்டிசோல் அளவு அதிகரிக்கும்.

கார்டிசோல் அளவுகளில் எந்த மாற்றமும் இல்லாத நிலையில், தற்போதைய ஆய்வின் முடிவுகள் முந்தைய ஆராய்ச்சியுடன் ஒத்துப்போகின்றன. ஆசிரியர்கள் படி:

டெஸ்டோஸ்டிரோன், கார்டிசோல், மற்றும் ஜி.ஹெச் [வளர்ச்சி ஹார்மோன்] ஆகியவை ஆண்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் பயிற்சி மற்றும் ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி ஆகியவற்றை அதிகரிக்க பல ஆய்வுகளிலும், ஹார்மோன் அளவுகள் மற்றும் பருவ வயது, உணவு மற்றும் பயிற்சி நிலை, மற்றும் உடற்பயிற்சி தீவிரம் மற்றும் கால.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஏழைகள் அட்ரினலின் போன்ற கேட்சோலமைன்களில் ஏறுவரிசைகளை அனுபவித்தனர் என்று கூறுகிறார்கள். ஏறும் போது, ​​ஏறுபவர்கள் ஏற சிரமத்திற்கு ஆழ்ந்த வருத்தத்தை அடைந்தனர். ஆராய்ச்சியாளர்கள் பின்வருமாறு குறிப்பிட்டனர்:

இந்த நெறிமுறையின் கால அளவினால் ஏற்படும் கார்டியோவாஸ்குலர் டிரிஃப்ட், அதிகரித்த கோர் வெப்பநிலைடன் தொடர்புடையது, கேடோகொலமைன் அளவுகளில் அதிகரிக்கிறது, ஸ்ட்ரோக் தொகுதி குறைகிறது அல்லது உடற்பயிற்சியின் மேலதிக உடல் உறுப்புகளிலிருந்து அதிகரித்த இதய வளைவு திரிபு.

skydiving

ஒரு வானூர்தியை ஒரு பாராசூட் மூலம் குதித்து விடும் விஞ்ஞான ஆராய்ச்சிக்கான சிறந்த மனநல அழுத்தத்தைக் கொண்டிருப்பது ஆச்சரியமல்ல. அனைத்து பிறகு, skydivers சாகச அவசரத்தில் மரணத்தை சாத்தியம் தைரியம்.

ஸ்கைடிவிங் முதன்மையாக ஒரு உளவியல் அனுபவம் என்றாலும், வம்சத்தின் போது அனுபவம் முடுக்கம் உடல் ரீதியான அழுத்தமானது, இது இரத்த ஓட்டத்தை மாற்றுகிறது மற்றும் பிளாஸ்மா கார்டிசோல் மற்றும் கேட்சாலாமைன் அளவை அதிகரிக்கிறது.

"ஸ்கைதிவிக்காக தயாராகிற மனிதர்களில் மனநல மன அழுத்தத்திற்கு ஹார்மோனல் மறுமொழிகள்" என்ற தலைப்பிலான ஒரு ஆய்வில், சாட்டர்ட்டன் மற்றும் சக ஊழியர்கள் முதல்முறையாக ஸ்கைதிவிங் ஜம்ப் என்ற காலத்தில் 26 தொண்டர்கள் மனநல மற்றும் ஹார்மோன் பதில்களை மதிப்பீடு செய்ய நியமனம் செய்தனர். முதல் முறையாக skydivers சராசரி வயது 26.4 ஆண்டுகள் மற்றும் அனைத்து skydivers நல்ல சுகாதார இருந்தன. இந்த சோதனைக் குழுவிற்கு கூடுதலாக, ஸ்கைத்வீவிங்கில் செல்லாத கட்டுப்பாட்டுக் குழுவும் கூட ஆய்வு செய்யப்பட்டது.

இங்கே skydivers உடற்கூறியல் ஜம்ப் பிரதிபலித்தது எப்படி:

• கார்டிசோல் அளவுகளில் அதிகரிக்கும்
• கேடோகொலமைன் அளவுகளில் அதிகரிக்கவும்
• ப்ரோலாக்டின் அளவை அதிகரிக்கவும்
• வளர்ச்சி ஹார்மோன்கள் அதிகரிக்கும்
• கவலை அளவை அதிகரிக்க (ஜம்ப் முன் உச்சத்தில்)
• டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகளில் குறைதல்

குறிப்பு, கார்டிசோல், வளர்ச்சி ஹார்மோன், கேடோகாலமின்கள் மற்றும் புரோலாக்டின் ஆகியவை அனைத்து அழுத்த ஹார்மோன்களாகும். இந்த ஹார்மோன்கள் அனுபவம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோரிக்கை விகிதத்தில் அதிகரிக்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

குகை ஆராய்ச்சி

சிதைத்தல் மற்றும் potholing போன்ற வேறு பெயர்கள், மூலம் செல்கிறது. இது குழப்பமான குகை அமைப்புகளை ஆராய்வதை உள்ளடக்கியது. சிநேகிதர் ஆர்வலர்கள் செங்குத்தான சாய்வு, நீர் அபாயங்கள் மற்றும் இறுக்கமான அழுக்குகளை சமாளிக்க வேண்டும். சில ஸ்பென்கன்கர்கள் சிக்கன நடவடிக்கைகளை ஒரு "தீவிர விளையாட்டு" என்று வகைப்படுத்திக் கொண்டாலும், பாதுகாப்பானது ஒரு முன்னுரிமையினைக் கொடுப்பது என்பது கொடியதாக இருக்கலாம்.

2007 ஆம் ஆண்டு "700 மீ ஆழத்தில் ஒரு குகையில் ஒரு நீண்ட கால ஆய்வுக்கு ஹார்மோன் பதில்களை" தலைப்பிடப்பட்ட 2007 ஆம் ஆண்டு காகிதத்தில் ஸ்டென்னர் மற்றும் இணை ஆசிரியர்களால் அல்பின் potholing பற்றிய பின்வரும் விளக்கத்தை கவனியுங்கள்:

மற்ற தீவிர விளையாட்டு போலல்லாமல், அல்பின் potholing இந்த அழுத்தங்கள் ஒரே நேரத்தில் உள்ளன. உண்மையில், உயர் திறமையான potholers பொதுவாக கிட்டத்தட்ட ஒரு இடைவெளி இல்லாமல், 20 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட மணி நேரம் நகர்கின்றன, குறைந்த மூட்டுகளில் ஒரு குளிர் மற்றும் ஈரமான சூழலில், மற்றும், வெளிப்படையாக, இருட்டில் அமுக்கிய ஒரு ஏறும் உட்கார்ந்து சேணம் அணிந்து. HPA (ஹைபோதலாமஸ்-பிட்யூட்டரி அட்வெனோகார்டிகல்), ஹெச்பி [ஹைபோதாலமஸ் பிட்யூட்டரி] மற்றும் ஹெச்டிடிஎல் [ஹைபோதலாமஸ் பிட்யூட்டரி தைராய்டு] அமைப்புகள் ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க ஊக்கமருந்தால், இந்த பித்தோலிங்கின் குறிப்பிட்ட தன்மைகளின் அடிப்படையில் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, மேலும் எங்கள் பரிசோதனையில் இந்த பதில்கள் உள்ளன பின்வரும் அளவுருக்கள்: சீரம் வளர்ச்சி ஹார்மோன் (GH), கார்டிசோல், தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH), ஃப்ரீ ட்ரியோடோதைரோனைன் (FT3) மற்றும் ஃப்ரீ தைராக்சன் (FT4) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஆராயப்பட்டது.

இந்த ஆய்வில், ஸ்டென்னரும் சக ஊழியர்களும் ஐந்து செல்வந்த potholers மத்தியில் potholing ஹார்மோன் பதில் பரிசோதித்தது. இந்த ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்கள் HPA, ஹெச்பி மற்றும் HPT அமைப்புகள் தூண்டுவதிலிருந்து விளைகின்றன. கார்டிசோல், வளர்ச்சி ஹார்மோன் மற்றும் இலவச த்ரெக்ஸின் அளவுகள் அனைத்து 20 நிமிட potholing விஜயம் இரண்டாம் நிலை அதிகரித்துள்ளது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர்.

எதிர்பார்த்தபடி, இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஹார்மோன் அளவுகளை potholing தீவிர உடல் மற்றும் உளவியல் அழுத்தம். குறிப்பு, ஆராய்ச்சியாளர்கள் இலவச நீரிழிவு அதிகரிப்பு காரணமாக அதிக கொழுப்பு அமிலங்கள் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டது என்று கருதுகின்றனர், எந்த நீண்ட கால பொறையுடைமை உடற்பயிற்சி போது சாதாரண இது.

இந்த ஹார்மோன் மாற்றங்கள் உடல் என்ன?

சுருக்கமாக, தீவிர விளையாட்டு அனுபவத்தில் பயம், கவலை, பயம் ஆகியவற்றில் பங்கேற்பவர்கள். ஸ்ட்ரெஸ் ஹார்மோன்கள்-வளர்ச்சி ஹார்மோன், கார்டிசோல், புரோலாக்டின் மற்றும் அட்ரீனலின் போன்ற கேட்சாலிமைன்கள் போன்றவை செயல்பாட்டில் அதிகரித்துள்ளன. பொதுவாக, மன அழுத்தம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற சுமை விகிதத்தில் மன அழுத்தம் ஹார்மோன்கள் அதிகரிக்கும்.

ஹார்மோன் அளவுகளில் இந்த உயர்வுகள் தற்காலிகமானவை மற்றும் விளையாட்டு முடிந்தவுடன் விரைவில் ஹார்மோன் நிலைகள் தளத்திற்கு திரும்பும் போதும், தீவிர விளையாட்டுகளுக்கு தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடு மற்றும் அழுத்தம் ஹார்மோன் அளவுகளில் தொடர்ச்சியான ஏற்றத்தாழ்வுகள் நீண்ட கால விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றனவா என்பது தெளிவாக இல்லை.

தீவிர விளையாட்டு சில மருத்துவ நிலைமைகள் மோசமாக்கப்படுமா அல்லது குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலைமைகள் உள்ளவர்கள் தீவிர விளையாட்டுகளில் ஈடுபடுமா என்பது தெளிவற்றது. நீண்டகால உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்கள் தீவிர விளையாட்டுகளை தவிர்க்க வேண்டும் மற்றும் நல்ல ஆரோக்கியத்தில் உள்ளவர்கள் மட்டுமே பங்கேற்க வேண்டும் என்று சில வல்லுநர்கள் கூறுகின்றனர். கூடுதலாக, கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய நோய் மற்றும் ஆஸ்த்துமா உட்பட மன அழுத்தத்தால் அதிகரிக்கக்கூடிய சில சுகாதார நிலைமைகள் கொண்ட மக்கள் தீவிர விளையாட்டுகளை தவிர்க்க வேண்டும். உண்மையில், இந்த நிலைமைகள் கொண்ட மக்கள் திரையிடப்பட்டு மற்றும் தீவிர விளையாட்டு சோதனைகள் இருந்து விலக்கப்பட்டிருக்கின்றன.

உடலில் தீவிர விளையாட்டு விளைவுகளை நாம் உண்மையிலேயே புரிந்துகொள்வதற்கு முன் நிறைய ஆராய்ச்சிகள் செய்யப்பட வேண்டும். இன்றைய தினம், தீவிர விளையாட்டுகளின் பெரும்பாலான ஆய்வுகள் இதய துடிப்பு, ஆற்றல் செலவினம், உடற்பயிற்சி பயன்பாடு மற்றும் அதிகபட்ச ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு (VO2 max) ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகின்றன. குறிப்பாக, உடற்பயிற்சி போது உடற்பயிற்சி மற்றும் பொறுமை ஒரு முக்கிய காட்டி VO2 அதிகபட்சம்; இது உடற்பயிற்சி உடலியல் வல்லுநர்கள் மத்தியில் ஒரு முக்கிய மெட்ரிக் ஆகும்.

உங்கள் உடல்நலத்தைப் பற்றி ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், அது தீவிர விளையாட்டுகளுடன் தொடர்புடையது அல்லது நீங்கள் பங்கேற்க வேண்டுமா அல்லது உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். உங்கள் மருத்துவர் எந்த ஆபத்துகளையும் மதிப்பீடு செய்ய முடியும் மற்றும் தனிப்பட்ட வழிகாட்டலை வழங்க முடியும்.

> ஆதாரங்கள்:

> சேட்டர்ட்டன் ஆர்டி ஜூனியர், மற்றும் பலர். ஸ்கைதிவிங்கிற்காக தயார்படுத்திக் கொள்ளும் மனநல மன அழுத்தத்திற்கு ஹார்மோனல் மறுமொழிகள். தி ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் எண்டோோகிரினாலஜி & மெட்டாபொலிசம் . 1997; 82: 2503-9.

> ஹாக்னி, ஏசி. எக்ஸ்ட்ரோகிவ் ஸ்ட்ரெஸ் ரெக்டிடிட்டிவ் அசோசியேடேட் விஸ்ட் எக்ஸ்ட்ரீம் ஸ்போர்ட் வட கரோலினா பல்கலைக்கழகம்.

> ஷெர்க் VD, மற்றும் பலர். மனிதர்களில் ராக் ஏறும் ஒரு தொடர்ச்சியான போட் ஹார்மோன் பதில்கள். ஐரோப்பிய ஜர்னல் ஆப் அப்ளைடு பிசியோலஜி . 2011; 111: 687-693.

> ஸ்டென்னர் ஈ, மற்றும் பலர். 700 மீ ஆழத்தில் ஒரு நீண்ட கால ஆய்வுக்கு ஹார்மோன் பதில்கள். ஐரோப்பிய ஜர்னல் ஆப் அப்ளைடு பிசியோலஜி . 2007; 100: 71-8.

> வேன் வெஸ்டெர்லோ டி.ஜே., மற்றும் பலர். புன்ஜி ஜம்பிங் மூலம் உந்தப்பட்ட கடுமையான மன அழுத்தம் மனித உடற்கூறியல் தடுப்பு மருந்துகளை நசுக்குகிறது. மூலக்கூறு மருத்துவம் . 2011; 17: 180-8.